טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
טופס זה ישמש גם לצורך ביטוח מתנדבים. לעניין פרק י"ג "תגמולים למתנדבים" לחוק הביטוח לאומי (נוסח משולב) התשנ"ה 1995 (פרק ט2 לחוק בניסוחו הקודם), שלפיו מבוטחים מן הסוג הנ"ל בדומה לביטוח החל על נפגעי עבודה